CONTOH SOAL

            Pasien A masuk ke Rumah Sakit dengan keluhan sakit kepala dan badan kaku. Hasil pemeriksaan Hematologi normal, hasil tanda vital, pemeriksaan profil lipid menghasilkan sebagai berikut .Kalori total : 267mg/dl, HDL : 60mg/dl ,LDL 137mg/dl

,dan Trigliserida : 180mg/dl.Pasien di diagnosa hiperkolesterolimia dan hipergliseridemia. Pasien diberi obat atorvastatin 20mg 1x1, fenofibrate 1300mg x1, doloneurobion 3x1 (bila sakit kepala)

Jelaskan interaksi obat yang terjadi

            Menggunakan Atorvastatin dan fenofibrate bersama-sama dengan atorvastatin dapat meningkatkan risiko efek samping seperti kerusakan hati yang disebut rhabdomyolysis yang melibatkan pemecahan jaringan otot rangka. meningkatkan risiko rhabdomyolysis ketika ditambahkan ke rejimen statin optimal untuk lebih lanjut menurunkan TG dan meningkatkan HDL. Kombinasi asam fenofibrat dan atorvastatin menghasilkan penurunan TG, dan LDL-kolesterol secara signifikan, dibandingkan monoterapinya. Kombinasi tersebut juga memperbaiki variabel-variabel sekundernya. fenofibrate bersama-sama dengan atorvastatin juga dapat meningkatkan risiko efek samping seperti kerusakan hati dan kondisi rhabdomyolisis yang melibatkan pemecahan jaringan otot rangka. Rhabdomyolysis dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan bahkan kematian . Fenofibrat meningkatkan aktivitas lipoprotein lipase, menghambat sintesis VLDL, dan mereduksi sintesis kolesterol .Fenofibrate meningkat HDL atau High Density Lipoprotein kolesterol. Baik obat dipengaruhi lipoprotein, berarti ukuran partikel LDL meningkat baik setelah finofibrate (3,08%) dan atorvastatin (1,77%).fenofibrate meningkatkan homosistein serum (HCY), sedangkan atorvastatin tidak berpengaruh terhadap HCY. atorvastatin menyebabkan penurunan yang signifikan kolesterol LDL dan apolipoprotein B .Atorvastatin meningkatkan fibrinogen sebesar 17,4%, dan fenofibrate mengurangi protein C-reaktif sebesar 51,7%. Reaksi selanjutnya, atorvastatin dan fenofibrate memiliki efek menguntungkan serupa di ukuran partikel LDL dan stres oksidatif

Status reaksinya?

Status reaksi Major

Bila terjadi interaksi apa yang harus dilakukan

            Pasien harus diedukasi tentang resiko, terutama tentang rhabdomyolisis, baik pada penggunaan statin sebagai agen tunggal maupun dalam kombinasi dengan obat lain. Atorvastatin memiliki potensi toksisitas seperti halnya statin lainnya, semua hal yang berhubungan dengan peringatan, perhatian dan kontraindikasi harus dipantau sehubungan dengan penggunaan atorvastatin ini. Melakukan tes fungsi ginjal terlebih dahulu sebelum memulai terapi statin. Peningkatan risiko myopati, hati-hati memantau pasien untuk manifestasi nyeri otot yang tidak dapat dijelaskan, kelembutan, atau kelemahan terutama setelah mulai terapi atorvastatin atau peningkatan dosis kedua obat tsb. Diet rendah kolesterol dengan mengurangi asupan lemak jenuh.

.