SOAL INTRAKSI OBAT

Pasien B memiliki riwayat TD dengan nilai yang terkontrol pada 135/85 mmHg. Pasien B untuk TD nya diberikan obat amlodipin 5 mg 1x1 malam hari, catropil 4mg 1x1 pagi, conezym Q 10 1X1 malam hari . Untuk diabetes meilitus nya diberikan glimepiride 4mg 1x1 pagi hari dan metformin 500 mg 1x1 untuk gangguan pd lambungnya pasien diberikan lansoprazole 30mg 1x1. Untuk hiperlipidemia pasien diberi kan atorvastatin 20 mg 1x1.

A. Kaptopril dan Metformin         

1.      Status Interaksi : Moderate

2.      Mekanisme Kerja :

3.      Interaksi Obat :

Menunjukkan bahwa ACE inhibitor dapat mempotensiasi efek hipoglikemik obat antidiabetik oral. Karena captopril bekerja sebagai ACE inhibitor, sehingga dapat menyebabkan jumlah gula dalam darah yang berkurang terlalu banyak

4.      Solusi (Manajemen) :

Menggunakan kaptopril bersama-sama dengan metformin dapat meningkatkan efek metformin pada menurunkan gula darah. Hal ini dapat menyebabkan kadar gula darah pasien untuk mendapatkan terlalu rendah. Tanda-tanda gula darah rendah diantaranya sakit kepala, rasa lapar, lemah, pusing, mengantuk, gelisah, berkeringat, kebingungan, dan tremor.Bicarakan dengan dokter sebelum menggunakan kaptopril bersama-sama dengan metformin. Pasien mungkin perlu penyesuaian dosis dan perlu memeriksa gula darah lebih sering. Hal ini penting untuk memberitahu dokter tentang semua obat lain yang digunakan, termasuk vitamin dan herbal. Jangan berhenti menggunakan obat apapun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter.

B. Captopril dengan glimepirid

1.   Status Interaksi : Moderate

2.   Mekanisme Kerja : Farmakodinamik

3.   Interaksi Obat :

      Efek hipoglikemik sekretagog insulin (misalnya, sulfonilurea, meglitinides) dapat diperkuat oleh obat-obatan tertentu, termasuk inhibitor ACE, analog amylin, steroid anabolik, fibrat, inhibitor monoamine oxidase (MAOIs, termasuk linezolid), obat anti-inflamasi nonsteroid ( NSAID), salisilat, selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), sulfonamid, Disopiramid, propoxyphene, kina, quinidine, dan ginseng. Obat ini dapat meningkatkan risiko hipoglikemia dengan meningkatkan sensitivitas insulin (ACE inhibitor, fibrat, ginseng); merangsang sekresi insulin (salisilat, NSAIDs, Disopiramid, kina, quinidine, MAOIs, ginseng); meningkatkan pemanfaatan glukosa perifer (SSRI, faktor pertumbuhan seperti insulin); menghambat glukoneogenesis (SSRI, MAOIs, faktor pertumbuhan seperti insulin); memperlambat laju pengosongan lambung (amylin analog); dan / atau menekan sekresi glukagon postprandial (amylin analog). Atau, mereka dapat meningkatkan konsentrasi plasma sekretagog insulin dengan menggusur mereka dari situs protein plasma mengikat dan / atau menghambat metabolisme mereka (fibrat, NSAIDs, salisilat, sulfonamid). hipoglikemia klinis telah dilaporkan selama penggunaan beberapa agen ini sendiri atau dengan insulin dan / atau sulfonilurea. Penggunaan SSRI juga telah dikaitkan dengan hilangnya kesadaran hipoglikemia pada kasus terisolasi.

4.      Solusi(Manajemen) :

Tutup pemantauan untuk pengembangan hipoglikemia dianjurkan bila obat ini diberikan bersama sekretagog insulin, terutama pada pasien dengan usia lanjut dan atau gangguan ginjal. Dosis antidiabetes oral (s) mungkin memerlukan penyesuaian jika interaksi diduga. Pasien harus diberitahu tentang tanda-tanda dan gejala hipoglikemia (mis, sakit kepala, pusing, mengantuk, mual, lapar, tremor, kelemahan, berkeringat, palpitasi), bagaimana mengobatinya, dan untuk menghubungi dokter mereka jika terjadi. Pasien harus diamati untuk kehilangan kontrol glikemik ketika obat ini ditarik.

C. Captopril dengan amplodipine

       1. Status Interaksi : Minor

       2. Mekanisme Kerja :

       3. Interaksi Obat :

       Saluran Kalsium Boker dan Angiotensin mengkonversi enzim inhibitor munggkin memiliki keragaman efek hipotensif.

4.      Solusi (Manajemen)

Tidak Ada, karena obat ini aman digunakan bersama sama, namun hati hati memantau dari sistemik tekanan darah, dianjurkan selama koadministrasi, terutama selama yang pertama untuk tiga minggu terapi.

D. Lansoprazole dengan atorvastatin

1. Status Interaksi : Moderate

2. Mekanisme Kerja : Farmakokinetik

3. Interaksi Obat :

Pemberian bersamaan dengan esomeprazole dapat meningkatkan konsentrasi plasma dari atorvastatin dan risiko yang terkait miopati. Mekanisme yang diusulkan adalah penghambatan kompetitif dari usus P-glikoprotein, yang mengakibatkan penurunan sekresi obat ke dalam lumen usus dan meningkatkan bioavailabilitas obat. Lain, mungkin mekanisme kecil adalah penghambatan kompetitif dari CYP450 3A4 metabolisme. interaksi diduga pada pasien yang diobati dengan atorvastatin (lebih dari 1 tahun) dan esomeprazole (6 minggu) yang mengembangkan rhabdomyolysis dengan blok AV dua hari setelah penambahan klaritromisin. Pasien melaporkan gejala mengalami peningkatan kelelahan, nyeri dada ringan, dan sesak napas yang bertepatan dengan inisiasi esomeprazole sekitar enam minggu sebelum masuk. Secara teoritis, interaksi juga dapat terjadi dengan penghambat pompa proton lainnya seperti lansoprazole, omeprazole, dan pantoprazole dan HMG-CoA reduktase seperti lovastatin dan simvastatin, karena obat ini semua substrat dari P-glikoprotein dan CYP450 3A4

4.      Solusi (Manajemen) :

Karena peningkatan risiko toksisitas muskuloskeletal terkait dengan tingkat tinggi HMG-CoA reduktase aktivitas penghambatan dalam plasma, pasien yang diobati dengan atorvastatin, lovastatin, simvastatin, dan beras ragi merah (yang mengandung lovastatin) harus dipantau lebih dekat saat digunakan bersamaan proton pump inhibitor. Semua pasien yang diobati dengan HMG-CoA reductase inhibitors harus disarankan untuk segera melaporkan kepada dokter mereka setiap dijelaskan nyeri otot, nyeri tekan, atau kelemahan, terutama jika disertai dengan malaise atau demam. Terapi harus dihentikan jika creatine kinase yang nyata meningkat atau jika miopati dicurigai atau didiagnosis.

E. Captopril dan Food

1. Status Interaksi : Moderate

2. Mekanisme Kerja :

Sedang-tinggi asupan makanan kalium dapat menyebabkan hiperkalemia pada beberapa pasien yang menggunakan angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor. Dalam beberapa kasus, pasien yang terkena dampak menggunakan pengganti garam yang kaya kalium. ACE inhibitor dapat mempromosikan hiperkalemia melalui penghambatan renin-aldosteron-angiotensin (RAA) sistem.

3. Manajemen (Solusi) :

Disarankan bahwa pasien yang mengambil inhibitor ACE disarankan untuk menghindari cukup tinggi atau tinggi kalium asupan makanan. Perhatian khusus harus diberikan kepada kandungan kalium pengganti garam.